Kalp yetmezlikli hastalarda vitamin D replasmanının altı dakika yürüme testi ve ekokariyografik parametreler üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESMA SELVA ATEŞ
Danışman: Muhammed Hakan TAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Kalp yetmezlikli hastalarda 25(OH) vitamin D eksikliği yüksek oranda görülmektedir. Yetersiz Vitamin D seviyesi, zayıf egzersiz toleransına neden olacak şekilde kronik inflamasyon ve iskeletsel miyopatiye yol açar. Çalışmamızda sistolik kalp yetmezlikli hastalara vitamin D replasmanının egzersiz toleransı ve ekokardiyografik parametreler üzerine olan etkilerini değerlendirdik. Metot: 25(OH) vitamin D seviyesi 20 ng/ml'nin altında olan NYHA Sınıf II veya Sınıf III sistolik kalp yetmezliği olan 54 hastaya total doz 300.000 IU olacak şekilde tedavi başlangıcında ve 10 hafta sonra 150.000 IU kolekalsiferol verildi. Takip süresince hastaların rutin medikal tedavileri değiştirilmeksizin devam ettirildi. Altı dakika yürüme testi, ekokardiyografik ölçümler ve biyokimyasal ölçümler tedavi başlangıcında ve 20 hafta sonra yapıldı. Bulgular: 25(OH) vitamin D seviyeleri 20 hafta sonunda anlamlı bir şekilde artış gösterdi (20 hafta sonunda 11,6 ng/dl' den 40, 720 ng/dl ye yükseldi, p<0,001). Vitamin D replasmanı ile altı dakika yürüme testi anlamlı bir şekilde ilerleme gösterdi (20 hafta sonunda 461,0 metreden 559,25 metreye değişti, p<0,001). Modifiye Simpson tekniği ile ejeksiyon fraksiyonunda anlamlı bir artış bulundu (20 hafta sonunda 31,7'den 35.50'ye yükseldi, p<0,001), sol ventrikül diastol sonu çapında anlamlı bir şekilde azalma bulundu ( 20 hafta sonunda 60,0 mm'den 57,95 mm' ye azaldı, p<0,001.) ve sol ventrikül sistol sonu çapı da anlamlı bir şekilde azaldı ( 20 hafta sonunda 50,4 mm'den 48,1 mm' ye azaldı, p<0,001). Sol atrium, sağ atrium, ve sağ ventrikül boyutları, paratiroid hormon konsantrasyonu, alanin aminotransferaz, alkalen fosfataz, kalsiyum ve sodyum konsantrasyonu anlamlı bir şekilde değişmedi. Sonuç: Sistolik kalp yetmezliği olan hastalarda Vitamin D replasmanı; egzersiz kapasitesi ve ejeksiyon fraksiyonunda artışa, sol ventrikül sistol sonu ve diastol sonu çaplarında azalmaya sebep olmuştur. Anahtar kelimeler: Kalp yetmezliği, altı dakika yürüme testi, ekokardiyografi 2D, vitamin D takviyesi