Solid meme kitlelerinde ultrason kontrast ajan kullanılarak yapılan doppler ultrasonografinin geçerliliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2001
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERAP SEZER POYRAZ
Danışman: Akın LEVENT
Özet:ÖZET Bu çalışmada solid meme kitlelerinde ultrason kontrast madde uygulanmadan ve uygulanarak yapılan renkli Doppler ultrasonografi ile power Doppler ultrasonografi özelliklerini belirlemeyi amaçladık. Özellikle ultrason kontrast madde uygulanımı ile birlikte power Doppler ultrasonografinin; vaskülarizasyonu ortaya koymadaki etkinliği ve benign-malign meme kitlelerinin ayına tanısına olan katkısını saptamaya çalıştık. Solid meme kitlelerinde vaskülaritenin saptanmasına yönelik yapılan konvansiyonel renkli Doppler inceleme benign-malign kitlelerin ayına tanısında yeterli özgüllüğe sahip bulunmamıştır. Çalışmamızda benign lezyonlann % 65 'i, malign lezyonlann % 90'ı konvansiyonel renkli Doppler inceleme ile vaskülarite göstermiştir. Yeni geliştirilmiş bir teknik olan, akımın yönü ve hızından çok amplitütünü saptayıp inceleyen power Doppler ultrasonografi konvansiyonel renkli Doppler' e göre daha duyarlı bulunmuştur. Çalışmamızda power Doppler ultrasonografide malign lezyonlann tamamı vaskülarite gösterirken, benign lezyonlann % 91 'inde vaskülarite izlenmiştir. "Malign lezyonlardaki tipik vaskülarite özellikleri ise ancak ultrason kontrast madde uygulanılarak yapılan power Doppler ultrasonografide net olarak ortaya konulabilmiştir. Ultrason kontrast madde uygulanımı, konvansiyonel renkli Doppler görüntülemede görülmeyen ilave damadan daha iyi gösterdi. Ultrason kontrast madde uygulanımı ile damarların konfigürasyonlan, dağılımlan, özellikle tortuoziteleri ve lezyona multipl yerlerden penetre olma eğilimleri daha iyi değerlendirildi.n Ultrason kontrast madde uygulanımı ile power Doppler ultrasonografide malign lezyonlann % 75'inde penetre tip damarlanma mevcut iken, benign lezyonlann % 8'inde (iki sistosarkoma filloides olgusu) penetre tip damarlanma saptanmıştır. Malign lezyonlardaki neovasküler yapılar daha çok tortuoz, düzensiz ve karışık bir vaskülarizasyon gösterdiler. Sıklıkla komşu arterler arasında bağlantılar ya da arterio- venöz santiar gibi anormal damar geçişleri gösterdiler. Buna karşın benign lezyonlar ultrason kontrast madde kullanılarak yapılan power Doppler ultrasonografide daha az ilave damar gösterdiler. Benign lezyonlarda damarlar daha az tortuoziteye sahiptiler. Tipik olarak kitleyi besleyecek küçük dallar çıkararak lezyonun kapsülü veya kenarları boyunca seyir gösterdiler. Benign lezyonlann hiçbirinde şant bağlantıları gösterilemedi. Ultrason kontrast maddenin power Doppler ultrasonografi ile birlikte solid meme kitlelerinde uygulanımı, tümör tespiti duyarlılığının artırılması, güvenli noninvaziv teşhis için daha fazla özgüllük ve erken tanı açısından ek bilgiler sağlayan bir yöntemdir.