Ekstrakorporeal şok dalga litotripsinin tavşan böbrek ve komşu organları üzerindeki etkileri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 1999

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: OKAN BİÇGİ

Danışman: Yılmaz AKSOY

Özet:

I- ÖZET Ekstrakorporeal şok dalga litotripsinin (ESWL) 1980 yılında kullanıma girmesi ile, bu tedavi formu, üriner sistem taş hastalığı bulunan olguların büyük bir kısmında tercih edilen bir metod olmuştur. Bu teknolojinin tamamen güvenli olduğu ve şok dalgalarının, şiddetli, akut veya kronik yan etkileri olmadığı şeklindeki yanlış bir görüş nedeniyle, ESWL, çok çabuk bir şekilde kabul görmüştür. Ancak ESWL'nin akut, şiddetli istenmeyen etkilerini kanıtlayan birçok klinik ve deneysel çalışma bildirilmiştir. Bu deneysel çalışmada, tavşanlarda Dornier MPL 9000 ESWL cihazı ile uygulanan şok dalgalarının böbrek ve komşu organlardaki istenmeyen etkileri araştırılmıştır. Eşit sayıda tavşan içeren 2 grupta sırasıyla 1000 ve 2000 şok dalgası uygulandı. Üçüncü grup ise kontrol grubu olarak alındı. Şok dalgası uygulamasından 3 saat ve 30 gün sonra böbrek ve komşu organlardaki makroskopik ve mikroskopik değişiklikler incelendi. Makroskopik olarak, 1000 şok grubunda belirtilen organlarda konjesyon ve ödem izlenirken, 2000 şok grubunda hematom ve hemorajiler tespit edildi. Böbrek dokularının histolojik incelemesinde, 1000 şok grubunda interstisyel hemoraji, kapiller dilatasyon ve iltihabi hücre infîltrasyonu görülürken, 2000 şok grubunda bu bulguların çok şiddetli olduğu tespit edildi. ESWL uygulamasından 30 gün sonra laparotomi yapılan 1000 şok grubunda makroskopik patoloji tespit edilmez iken, mikroskopik incelemede böbreklerde özellikle nekroz gibi kalıcı değişiklikler bulundu. Komşu organlarda ise herhangi bir histolojik değişiklik saptanmadı. ESWL, böbrek ve böbrek çevresi dokularda belirgin morfolojik ve histolojik değişikliklere yol açmaktadır. Deneysel çalışmamızın bulguları, üriner sistem taş hastalığının ESWL ile tedavisinde, böbrek hasarını azaltmak için yüksek doz şok dalgası ile yapılan tek seans tedaviler yerine düşük doz şok dalgası ile çok sayıda tedavilerin tercih edilmesi gerekliliğini ortaya koymaktadır.