Sevofluran ve nitrözoksit ile uygulanan düşük, orta ve yüksek akımlı genel anestezinin homosistein düzeyi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET ALİ ARI
Danışman: Canan Atalay
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Nitrözoksit metiyonin sentazı inhibe ederek hiperhomosisteinemiye neden olur. Homosistein düzeyinin artması ise myokard infarktüsü riskini artıran endotelyal disfonksiyon ve trombogeneze neden olur. Bu çalışmamızda sevofluran ve nitrözoksit kullanarak düşük, orta ve yüksek akımlı anestezi uygulayıp preoperatif, cerrahi sonrası ve postoperatif 8. saat kan homosistein düzeylerini ölçtük; düşük akımla uygulanan nitrözoksit maruziyetinin orta akımla ve yüksek akımla uygulanan nitrözoksit maruziyetiyle arasındaki farkı araştırdık. Ayrıca nitrözoksitin kan homosistein düzeyine etkisini araştırdık. Bu çalışmaya Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi Etik Komitesi'nin izni ve olguların yazılı aydınlatılmış onamı alınarak elektif şartlarda genel anestezi uygulanacak olan, yandaş sistemik hastalığı bulunmayan, preanestezik muayenelerinde ASA I-II olarak değerlendirilen toplam 90 olgu dahil edildi. Hastalar 30'ar kişilik düşük akımlı anestezi grubu(Grup DA), orta akımlı anestezi grubu (Grup OA), yüksek akımlı anestezi grubu (Grup YA) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Tüm gruplara indüksiyon esnasında 2 mg/kg i.v. propofol1-1,5 mcg/kg fentanil ve i.v. 0.6 mg/kg roküronyum uygulandı. İndüksiyon sonrasında her üç grupta da ilk 10 dakika %1,5-2.5 sevofluran, %50 N2O ve% 50 O2 ve akış hızı 4 L/dk olarak ayarlandı. Sonrasında akış hızı Grup DA'da 1 L/dk'ya, Grup OA'da 2 L/dk'ya ve Grup YA'da 3 L/dk'ya düşürüldü. Hastaların hemodinamik parametreleri ve SpO2 değerleri operasyon boyunca belirli aralıklarla kaydedildi. Hastalardan preoperatif (H0), cerrahi sonrası (H1)ve postoperatif 8.sattte (H2) olmak üzere üç kere homosistein düzeyi ölçüldü. Sonuçlar; Grup DA; H1 ve H2, H0 'a göre anlamlı artış göstermektedir (p=0.04, 0.02). H1 ve H2 arasında ise anlamlı bir fark yoktur (p=0.078). Grup OA; H1 ve H2, H0'a göre artış göstermektedir. Fakat bu değişim istatiktiksel olarak anlamlı düzeyde değildir (p=0.260, 0.174, 0.606) Grup YA; H1 ve H2, H0'a göre anlamlı artış göstermektedir (p=0.021, 0.039). H1 ve H2 ise anlamlı bir fark yoktur(p= 0.30) . Gruplar arası homosistein düzeyi karşılaştırmasında ise; H0, H1 ve H2 homosistein düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark oluşmamıştır (p>0.05). Sonuç olarak nitrözoksitle uygulanan düşük, orta ve yüksek akımlı genel anestezi bazal değerlere göre homosistein düzeyini artırmaktadır; ancak uygulanan akım miktarı kan homosistein düzeyi üzerinde anlamlı fark oluşturmamaktadır.